Č e s t n é   v y h l á s e n i e

Podpísaný ......................................................................................... (uviesť meno a priezvisko), narodený .................................. , RČ: .............................bytom .................................................,
číslo preukazu totožnosti (občianskeho preukazu) ...................................................................... 

vyhlasujem na svoju česť, že

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Uvedené údaje sú pravdivé a úplné a som si vedomý právnych následkov spojených s nepravdivým čestným vyhlásením, o ktorých som bol správnym orgánom poučený.

V.................................... dňa.......................

                                                                                             ...................................................

                                                                                                 Vlastnoručný podpis 
                                                                                                    účastníka konania